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关于学校缴纳的人保报销金额,需根据具体险种和条款进行区分,主要分为以下几类:
一、学生门诊报销(50元/人/年)
参保学生在校园内门诊就医,按70%比例报销,年报销限额500元(含校内及校外门诊)。
校外门诊/急诊/实习/寒暑假门诊
因病情转诊至二级及以上公立医院,或急诊、寒暑假/实习期间门诊就医,回校后按90%比例报销,年报销限额380元(与校内门诊合并计算)。
二、学平险报销(比例分档)
基础报销比例
学平险(100元保额)通常为:
- 1000元及以下:55%
- 1000-4000元:60%
- 4000-7000元:70%
- 7000-10000元:80%
- 10000-30000元:90%
- 超过30000元:95%
实际报销额度限制
例如3万元保额的学平险,意外医疗部分通常仅报销3000-5000元。
三、校方责任险报销(教职工)
报销比例范围
通常为50%以上,具体比例根据学校规模、风险等级等因素调整,可能达到95%。
报销范围
包括人身伤害赔偿、财产损失赔偿、诉讼费用等,但需符合合同约定。
四、注意事项
免赔额:
部分产品需扣除100-200元免赔额,具体以条款为准。
报销流程:需提供完整医疗凭据,且部分险种需在医疗费用发生后一定时间内申请。
产品差异:不同学校可能选择不同保险公司或保额,建议仔细阅读合同条款。
建议参保人及时咨询学校或保险公司,确认具体保障范围和报销流程。